1) 流行病學:
近年來,腫瘤醫藥學在睾丸癌的領域取得很大的進展,因爲現在大多數的個案可以永久性治愈,這是確定的(除了體積大的腫瘤,缺乏預測,令人欣慰的是這情況很少見)。睾丸癌的分類包括 2 個組別:精原細胞癌,和“非精原細胞”癌。
1) 精原細胞癌佔了成人睾丸癌的約 35%。發育期後的頻率會隨著年齡增加,巔峰期是介於 30 至 40 嵗。放射治療和化療對
這癌症有很大的幫助。
2) 非精原細胞癌(55% 的個案)在年輕男性發現,平均年齡是31,當他們在專業領域和性事頗爲活躍時。化療對這癌症有幫
助。
有時候,一個睾丸癌可以綜合了 2 種類。在美國,每年將有 10,000 男性受影響。這是年齡介於 20 至 25 嵗的年輕男性最普遍的癌症,而且佔了全部男性癌症的 1% 。
2) 睾丸癌的診斷:
風險:
- 隱睾症,
-
不正常的睾丸發展
;
-
白人比黑人普遍
;
- 性染色體遺傳病(先天性睾丸發育不全綜合症)。
徵兆:
-
無痛睾丸體積增加
;
-
接著是睾丸疼痛;無痛内睾丸塊狀;陰囊腫大
;
- 下腹部隱隱作痛。
診斷:
大多數睾丸癌是因爲病人本身發現他們的睾丸有某些不尋常而發現的。
-
臨床檢驗
;
-
腫瘤標誌:甲胎蛋白,人绒毛膜促性腺激素 β 亚基;癌胚抗原,癌抗原 19-9,癌抗原 125。有 80% 的非精原細胞癌病例
的甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素 β 亚基顯示高指數。很高的指數(甲胎蛋白 10 000ng/ml 以上,人绒毛膜促性腺激素β
亚基 50 000mUI/ml 以上)表示非常缺乏預測。
-
放射:腹部和肺部斷層密度檢測。
-
超聲波,彩色多普勒。
- 生物檢驗,以辨別腫瘤類型,和擴散如果相關。
3)
睾丸癌的治療:
以目前的先進程度來説,重要得問題不在於知道病人是否會康復,而是那種治療的副作用最少,這不便有兩個階段:
- 第一階段:把治療的毒性和不育的風險減至最低;
- 接著:把復發的風險減至最低。
- 在輕微的情況,簡單的臨床和生物復診應該有效;
- 手術:切除睾丸:這是睾丸切除術,會損害性交和不育。
- 放射治療:以放射做局部性治療;影響精子的製造,但生育能力會在數月後恢復(在大多數個案)。
- 化療:現在多元化療的出現可以肯定治愈(超過 10 年)超過 90% 病人。
有睾丸癌的年輕男性應該記得治療會導致不育,醫生應該把精子銀行介紹給他們。
4) 復診:
定期監視檢查
:
-
臨床檢驗
;
-
放射:斷層密度檢測
;
-
生物:測量腫瘤標誌值。
放射和化療會影響腸,腎,和骨。
大多數(80%)復發,當發生時,是在兩年期間被發現。如果 5 年沒發現徵兆,病人被界定為完全康復。
睾丸癌的預防:
定期的臨床檢驗,自我檢查;腫瘤標誌檢驗。
上文提到的腫瘤標誌為敵癌 C12 檢驗的一部分,高度建議每年做一次這項檢驗。
癌症是可以檢測的:現在就行動。