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前列腺癌


































1) 流行病學:

是第二致命的男性癌症,而且在全球分佈的波動範圍比較大:在美國,美籍非裔患病的機率高達 25%,而在亞洲它的機率介於 3 至 5%。它的波動範圍是 1 比 100 :罹患前列腺癌的加利福尼亞人比上海的中國人多 100 倍(但是洛杉磯的中國人有比較高的機率)。 因此有一些待發現的基因因素和環境因素,無論如何,這癌症正在下降,每年有 180 000 個案, 10 年前是這數目的 1 倍,包括 40 000 宗死亡。前列腺癌也有個很長的潛伏期:經過驗屍,在 45% 的男性發現前列腺癌。“真實”的,有臨床症狀的前列腺癌,發生在 70 嵗左右:這是個年長群的病症。它的發展慢,腫瘤的體積每 4 年增加 1 倍。

2) 癌症的生長:

這是一個腺的癌症。從這個腺的一個或多個部分開始,它在前列腺周圍的脂肪發展:蒴状性侵入,然後到膀胱,精液,周圍淋巴結。90% 個案轉移到骨骼。

3) 症狀:
- 排尿不順暢,急促,特別是在夜間,排泄不完整,尿流薄弱;有時後尿液或精液有血。
- 骨骼疼痛;症狀伸展到骨骼;腳,臀部,背部疼痛。

4) 診斷:
- 臨床檢驗:由經過訓練的專業人士進行直腸數碼觸診 ;
- 腫瘤標誌:前列腺抗原檢驗:臨界值是 4.0 ng/ml。當指數介於 4 和 10 ng/ml,那是不確實的:可以是良性前列腺增長症
  (腺腫)。惡性和良性的分別可以靠測量游離前列腺抗原以及游離前列腺抗原和前列腺抗原的比率來分辨:一般上,它是
  0.25 以上:比率越低,癌症風險越高。
- 經直腸超聲波 ;
- 儀器式生物檢驗,用在觀察腫瘤的位置和體積。因爲這不是沒有風險的,所以這種生物檢驗一般上可以避免,改用游離前列
  腺抗原。

5) 治療:

根據腫瘤被發現時的階級:屬於原地性(限於蒴状性侵入),或擴散性。有些醫療隊伍建議某些類型只需要做個簡單的監視治療,這不代表可以免予治療,特別是荷爾蒙治療。
- 手術:完整前列腺切除,或局部前列腺切除;
- 放射:更先進的儀器和提案;
- 荷爾蒙治療:以降低睾酮素水平為訴求 : 這是荷爾蒙去除方式,意義薄弱而短暫;
- 化療:少用。

6) 治療後復診:
- 臨床檢驗;
- 超聲波;
- 前列腺抗原和游離前列腺抗原檢驗。前列腺切除後,前列腺抗原指數下降至 0 。任何的前列腺抗原上升提示復發。

7) 預防:

具爭議性,這視乎個人和醫生的選擇:這是您需要關注的。
這代表定期直腸檢驗,和前列腺抗原 / 游離前列腺抗原值。

警戒:如您進行任何抗老化治療,特別是脱氢表雄酮,您應該確保沒有前列腺癌。
“除非是在醫生的指示下,不然不應該使用脱氢表雄酮,醫生應該定期檢測病人的累固醇和膽固醇指數,葡萄糖耐受性,和前列腺,“ John Nestle , MD, 研究脱氢表雄酮對糖尿病和凝血的影響的 Virginia Commonwealth 大學内分泌和新陳代謝學教授。



上文提到的腫瘤標誌為 C12 檢驗的一部分,高度建議每年做一次這項檢驗。

癌症是可以檢測的:現在就行動。












 

Copyright Biomarkers 2005


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