手術切除的卵巢癌

1) 卵巢癌的流行病學:

誰 ?
每 70 位女性之中就有 1 位會在她的生平裏患上卵巢癌；如她有遺傳的基因變位（ 5% 的女性），統計顯示每 2 位女性之中就有 1 位會患病。

頻率 ?
卵巢癌是第 4 普遍的女性癌症。它比乳癌的普遍性少 6 倍。白種女性患上這病的頻率是最高的。亞洲女性比美國女性更少患上卵巢癌，而且她們在美國出生的下一代也保有這種特質。

年齡 ?
開始患病的平均年齡為 59 嵗；有遺傳基因變位的女性為 49 嵗。它也是屬於比較年輕的女性的癌症（20-30 嵗）。

風險因素 ?
• 排卵期是主要的風險：任何排卵期的開始都是一個風險因素：
   - 年齡的增長 ;
   - 以及曾懷孕多次的女性（復產婦）的促進排卵。
• 營養：脂肪和動物性蛋白質的影響，以及超重。

保護因素 ?
- 任何減低排卵的狀態（多次生産，哺乳，口服避孕藥）。
- 含有豐富蔬菜的飲食（特別是β- 胡蘿蔔素）。

2) 卵巢癌的診斷:
卵巢是位于體内深層位置的器官，在腹部擴散的癌症一般上沒有症狀；因此導致延遲診斷進而病情嚴重：有 75 % 的這類癌症是在後期才被診斷出而康復的機會暗淡，這是不可輕視的癌症。因此，有效的預防檢查是應該提早在臨床症狀出現前做的。平均 5 年的生存率是 30%，第 3 和聯合第 4 期的生存率只有 10%。相對的，初期的卵巢病人可以達到 90% 的生存率。

症狀：盆腔-腹腔疼痛，腹部隆起，非經期性流血 （發疹， metrorrhagy ）卵巢癌一般上跟其他癌症息息相關，因此必须同步檢測：乳房，結腸，子宫内膜 （子宫内層），子宮頸。

3) 診斷方法:
1) 超聲波掃描：盆腔超聲波，内陰道；多普勒超聲波掃描。
2) 核磁共振成像(MRI)：它的細胞組織敏感度能克服腫瘤在解剖上的限制，可以知道它跟膀胱和結腸，还有盤腔壁的距离。
3) 腫瘤標誌（驗血）：
    - 腫瘤抗原 125 ：臨界值为 35 U/L ；因为腫瘤分泌的標誌會相差，所以它的水平跟腫瘤的大小及病情的嚴重性是没有直
      接關聯的。如果在任何間段中，癌抗原 125 值为最低水平的两倍，應該进行體檢，經陰道式超聲波掃描，斷層掃描。
    - 甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素 β 亚基：有助於檢測胚胎性卵巢腫瘤。
    - 癌抗原 19-9 和癌胚抗原：當沒有癌抗原 125 值時，可以應用在黏液腫瘤。
4) 手術：内窺鏡探查術，剖腹探查術。

4) 卵巢癌的治療:
1) 手術：對診斷的重要性（界定期數及觀察腹部的擴散）和最完整的腫瘤切除。
2) 化療：初期化療屬於多元化療。
3) 放射治療：對這種癌症沒用處。放射治療結合化療對卵巢癌沒幫助，雖然這做法對其他癌症有很大的幫助。
4) 監察和復診：目的是要及早發現癌症在康復後的女性身上復發的可能性，同時觀察治療的療效。癌抗原 125 值非常重
    要；在卵巢腫瘤切除手術後的第 5 天測量癌抗原 125 值是絕對必要的；這時間相當於標誌的半衰期。如它沒囘到正常水
    平，可能有殘留的腫瘤；然而，正常的水平不一定代表沒有腫瘤細胞組織殘留；根據各醫藥中心，約 15% 的病人需要在首
    次不完整的手術後再動手術。癌抗原 125 值在復發的早期就會增加，在臨床診斷前的幾個月：建議在第 1 年時每 3 個
    月檢查 1 次癌抗原 125，之後換成每 6 個月 1 次。

癌抗原 125 值的增加意味著復發的進一步檢測是義不容辭的，可做超聲波掃描和免疫顯像。

事實上，請注意:
預防卵巢癌，檢測卵巢癌是必需的：

提早篩查這腫瘤增加病人的生存率。- 全部女性（風險因素為 1.4%）應該每年做一次婦科檢查；
-遺傳卵巢癌症候群（風險因素為 40%），你應該做：年度臨床檢驗，腫瘤標誌檢驗，盆腔超聲波掃描。國立衛生研究院的一致文告建議（2002 實用醫藥化驗所手冊）這些女性至少做年度直腸陰道盤腔檢驗和經陰道式超聲波掃描，再結合測量癌抗原 125 。

而腫瘤標誌，對檢測卵巢癌和它的復發是必需走的一步：篩查和檢測卵巢癌，癌抗原 125 是必需的，聯合癌胚抗原，更好得是加入癌抗原 19-9，甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素 β 亚基。

對更年期女性而言，癌抗原 125 可以用在診斷時分辨良性或惡性盆腔組織：有盆腔組織的更年期女性的指數如意義性增高（超過 95U/L）應該向專於精密腹部探查術，淋巴結抽樣，網膜切除和腫瘤減積手術的外科醫生問診。

癌抗原 125，癌抗原 19-9，甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素 β 亚基在敵癌 C12測驗是其中的一部分。

癌症是可以檢測的：現在就行動。