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1) 流行病學:
乳癌是女性最常見得癌症,不只是在美國(一年 210 000 個案),而是所有的進步國家。它的發生率:8-9 份 1,意味著 8 或 9 名女性中就有一名會在她的一生中患上癌症,取決於國家。乳癌個案的成長率是每年 1 至 2%,但是這十年裏,死亡率保持穩定,甚至有逐步下降的趨勢。乳癌始終是西方國家的憂患:主要在美國,加拿大,西歐,澳洲,纽西蘭。目前,超過一百萬名美國女性身患第 II, III, 或 IV 期乳癌。雖然醫藥科學還沒制定一個預防乳癌的方法,先進的診斷和治療可以讓很多病人免於這病症。但是,該風險並沒有被高估,很常發生的是:真實風險是 13%,而最近的一項調查顯示 89% 的女性高估了她們的乳癌風險:平均評估是 46%, 不是真實的 13%。不要太擔心。不要忘了,在美國每年有 1000 名男性患上乳癌。
2) 風險因素:
雖然乳癌的起因並不完全明確,這癌症普遍被認爲是由各種基因異常所導致的,大部分見於出生後。有時候,它們遺傳自父母中的其中一人:這可能被稱爲基因異位乳癌。至今,兩种基因異位已被確定(其他如 BRCA3 正在研究中):BRCA1 和 BRCA2,可在一些家族性癌症發現:這是 “ 遺傳 ” 癌症。
主要風險因素
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性別:100 位女性對 1 位男性
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年齡:在 30 嵗以下的女性中不常見;一般出出現在 50 嵗左右;超過 60 嵗為高風險;
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個人典型數量性肥大病史:乳房密度,從乳房切片顯現;
- 女性性徵期長:早經,更年期晚;
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不孕,或遲孕。
其他比較低風險的因素也被界定,環境(生活方式,社會地位,飲食), - 少年期肥胖, - 荷爾蒙治療, - 煙草, - 酒精。 3) 發展:
雖然我們還無法真正解釋正常乳房細胞癌化的現象,但它的自然原理是公認的:排列在乳腺管(輸送母乳) 的乳腺細胞生長,越過管壁,進入淋巴或血管,擴散至淋巴結或身體其他部位。影像(乳房造影,超聲波,核磁共振成像)可以分辨出成長中的腫瘤,因此可以發現腋窝結。如該腫瘤沒有被治療,它會變成皮膚外的傷口,該結變大,並且繼續擴散直到病人死亡。
4) 症狀:
這有清楚地說明:乳房出現塊狀,皮膚可能出現凹陷狀(小皺紋或小凹陷),持久性乳頭凹陷,乳頭出血,腋窝結。
5) 乳癌篩查
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最有效的完全治愈方法。
- 乳房自我檢查。
- 雙乳房造影,40嵗以上每年或每兩年一次(或 50 嵗,根據不同的囯家)。有在腫瘤成行前,初期,擴散前發現腫瘤的可能
性。
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建議做超聲波。
- 腫瘤標誌檢驗是必需的。
6) 乳癌診斷:
依靠
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乳房造影;
- 超聲波;核磁共振成像;
- 切片:核管切片 (幼針管抽吸),或手術性切片。
- 以及腫瘤標誌:癌胚抗原,癌抗原 15-3 。
7) 治療:
一般是綜合治療:綜合手術,放射治療及醫藥治療。這種療程是依據不同病人而特別設計的。
- 手術:現在只有 30% 的個案需要完整乳房切除術(切除乳房),最常用的是部分乳房切除術:腫塊切除術,片面切除術。
在醫藥治療觀察期間,腋窝 淋巴結解剖還是必要的:它可以把篩查時發現的小腫瘤(小於 10mm) 的傷害性減至最低。
在進行乳房切除術時或乳房切除術後可以提供乳房再造,有幾種能提供可接受效果的方法共選擇。
- 放射治療:限制性乳房手術後是必要的,有時候也用於完整乳房切除術後。目前,從美容及全球生存率的角度,它的效果是
優良的。放射治療也用於手術前,它可以單獨進行或聯合化療一起進行以消除腫瘤。
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醫藥辅助治療:根據腫瘤和腋窝淋巴結的指數而定。
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化學療法用於綜合藥物化療。乳癌很早擴散,一般需要進行化療。可以用各種議案以取得治療的效果。
- 荷爾蒙治療:降低荷爾蒙細胞的生長。
8) 治療后復診:
肯定需要的,因爲有復發的風險,所以有生之年都需要復診。
開始時需要每 3 個月 1 次,接著每 6 個月 1 次,然後每年 1 次:
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臨床檢驗
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乳房造影
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- 腫瘤標誌檢驗:癌胚抗原,肿瘤抗原 15-3 連續性腫瘤標誌檢驗對於擴散至骨骼和肝的檢測有一定的敏感度。如出現不正常
的指數,宜做其他檢驗:超聲波,核磁共振成像。
9) 預防:
全球都在進行研究和試驗。至今,還沒有任何一致的復性議案。全球研究員利用因子技術(發現是基因遺傳時用完整乳房切除術)和各種藥物 (Tamoxiphen, Raloxyphen)。
警戒:如你進行任何抗老化治療,特別是脱氢表雄酮,請確保不會優先患上乳癌。
上文所提的腫瘤標誌都是敵癌 C12 檢驗的對象,高度建議每年做一次這項檢查。
癌症是可以檢測的:現在就行動。
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